二胎来临，产科心理医生和心理医生相拥而泣

仅有面放开二孩外交政策仍然一年半了。医疗界在随之而来了对二孩液化推估的恐慌、对外植物种和植物种等植物种室执法人员导致不足的焦急、对较低龄孕婴幼儿后果考量飙升的哀叹之后，就让就是仅有部了么？

年初，必将平均残宫所产叛将曾达 46%，今天，这些残宫所产的小女孩们加入到酝酿二孩的率兵从前面；年初，婴幼儿求到一张病床就没了，今天，这些有长处的小女孩们除了受到重视疗养院从前的应用水平，更加要来得和挑选疗养院从前的舒适既有和人普遍性既有。

于是，外植物种们一上都要直面残宫所产叛将上升后的种种苦果：瘢痕子宫所产妇、凶险普遍性年初置胎盘、子宫破裂、所气喘大出血等后果上升；一上都要在竞争普遍性更加针锋相对的妇所产市场从前，满足婴幼儿更加多更加稀的无需，同时拓展自己的专业；一上都要在人手寡、切变较低的合理条件下承托；一上都还要应对东欧国家和疗养院从前日益稀既有的种种当前和要求。

比方话说过残宫所产两书的婴幼儿明确指出，二孩希望自己生时，外植物种外植物种在想些什么？当被问到能不用来作无痛所产妇时，植物种外植物种又在想些什么？

VBAC：在后果从前面感恩

虽然那时候大多数外植物种外植物种已都取而代之认可 Cragin EB. 在 1916 年时明确指出的「1 次残宫所产，次次残宫所产」的话来历，而在实际从前面，不论是外植物种还是婴幼儿，有时都不会有「反正没三孩，残了多省有事」的想要。

在 1980 年时，英国首先明确指出残宫所产术后试所产（Trial of Labor，TOL）的概念，之后又着手了大量关于残宫所产术后所产妇（Vaginal Birth After Cesarean Section，VBAC）的研究。

这几年在必将，昆明医植物种大学第一除此以外疗养院从前、北京妇所产疗养院从前、北京大学第一疗养院从前（下称「北大疗养院从前」）、浙江大学医学院从前除此以外妇外植物种疗养院从前、厦门市第一妇婴保健院从前（下称「厦门一妇婴」）、厦门市红房子妇外植物种疗养院从前等众多疗养院从前，也纷纷开始尝试 VBAC 的所产许管理。

「因为二孩外交政策，VBAC 的市场需求凸现出来，但排在第一位的，忘记一定会是必需医疗安仅有。高度集中残宫所产叛将，不用视作实行 VBAC 的诱因。」北大疗养院从前外植物种眼植物种时春艳开门见山地隐含了自己的观点，既不用自愿为了让实行 VBAC，也不用自愿坚决一切 VBAC 的市场需求。

时春艳 2009 年时就写过《残宫所产术后所产妇与子宫破裂的起因》，其从前面提到，英国 2004 年时的 VBAC 叛将在 13% 约。这一上都是由于外植物种对残宫所产很好命运的认可和对法律纠纷的惧怕，另一上都，是病患对 VBAC 发挥作用的后果不够了解而为了让了残宫所产。

而在或许的必将，数据和想像都与曾经的英国来得接近，即 VBAC 叛将在 10% 约。不过，由于 VBAC 发挥作用 1% 子宫破裂的后果，必将对指征高度集中得更加严格，为了让更加深思熟虑，所以 VBAC 获得成功叛将较较低，在以上几家疗养院从前基本处于 90% 的获得成功叛将。

曾来作过厦门一妇婴院从前长的外植物种眼植物种段涛，是疗养院从前第一个为婴幼儿提供者 VBAC 一站式的外植物种，「着手 VBAC 的用意是病患有市场需求，」他回忆，「曾经其他外植物种还是很为我感到害怕担心的，后来很快获得成功的例数越来越多，大家日趋不能接受，那时候对 VBAC 的强硬态度就更加自然了。」

同是厦门一妇婴的外植物种副眼植物种黄一颖，也以自己的随之而来，由此可知了段涛的话，「年初我们外植物种外植物种觉得，鼻子子宫再生兄弟姐妹，就一定是要再残的，而 VBAC 发挥作用子宫残裂的或许，这种威胁到母婴生命的导致不良后果，是外植物种无意承担的后果。」但随着整整推移，大家的价值观也起因变既有，「那时候，我认为 VBAC 对孕婴幼儿来话说，是外植物种必须要给到的一种为了让公民权利。而以年初我觉得，这是降低残宫所产叛将的一个手段。」

这就无需高度集中后果的新制度保障。

在实行 VBAC 的常规许序从前面上都，很多疗养院从前都来得受到重视较年前开始病患教育和检验，转至所产许时严密监护人胎心变既有和婴幼儿主诉。厦门一妇婴还专门设置了 VBAC 手术室，由较低薪俸外植物种负责多次检验和随访；转至所产房后，还在婴幼儿的书桌床尾竖立突出的深蓝色标记，便于让所有外植物种、医务执法人员和助所产士去更加多监护人和第一整整上交病患可能。

而在紧急状况许序从前面上都，所产带回家面设病床的软合理条件，和医疗的团队合作的软合理条件，则是两个关键人物。北大疗养院从前和厦门一妇婴都起因过子宫破裂，但都没显现出来导致不良命运，几天后残宫所产从要求移植手术到年前所产娩出整整（Decision to Delivery Interval，DDI）都在 10 分钟以内。

为此，厦门一妇婴还有的团队三维实训演练，定期编队多学植物种紧急状况救人的团队的定位。「这种标准差很低的有事，如果只靠起因在此之后去经年累月，互相定位定位应有是不能用的，」黄一颖话说，「如何要求所有无关执法人员仅有部到位，如何互相定位定位，如何在最粗壮的整整从前完成较低效准确的交流，都无需在三维训练从前面不断地熟悉。」

显然，生物学在技术革新，应用在成熟期，多元性关怀在加强，病患的感受在不断被受到重视，这都便是外植物种外植物种的感恩。然而，在着手 VBAC 的疗养院从前，很难相应计费准则、当前鼓励不恰当、追责后果较低，又是外植物种外植物种的置之不理与宿命。

「为了让了当外植物种外植物种，就像宗教信仰一样，皈依热衷于自己的临时工。」时春艳曾问到。可是，问题的再一消除，总不用依赖或要求外植物种忘记的热衷于与感恩吧！

无痛所产妇：在刷量从前面坚定不移

至于无痛所产妇，则又是一个病患有市场需求而外植物种要累死的有事。

一上都，是北京协和疗养院从前（国际普遍性医疗部除外）、北京大学第三疗养院从前等以妇外植物种见长的疗养院从前，总括较低负荷和亟需紧张而不着手这个项目；一上都，又有某些疗养院从前宣扬自己的所产妇利尿叛将已达 90% 以上。

对外植物种而言，所产妇利尿究竟并不一定什么？

「从正常人的理性方式来讲，必将那时候大多数外植物种是无意意来作这个的。」

段涛狠，「那时候所产妇利尿小得多的问题，在于很难计费准则，东欧国家发改委对公立疗养院从前的定价条目从前面很难这一项。由于可能下参考无关的加载、药物、天气预报费用来计费，那么对公立疗养院从前而言，着手所产妇利尿就非常不合算。」

对疗养院从前不合算，对外植物种也就不合算。这并不一定很难激励机制，也很难当前奖励。

段涛在任院从前长时，本来已为外植物种争取了一些空间。比如招聘了更加多外植物种，尽量鼓励他们着手所产妇利尿项目，并在内部当前扣除时有所弯曲：以年初给婴幼儿打一个软膜外的补偿是一二十元，那时候暴跌到八九十元——钱虽不多，但外植物种们更加倚重这种来自院从前为首赞同的强硬态度。

不过，段涛也问到，「能必需所产带回家有外植物种，但不或许招聘毕竟多，也不或许不遗余力投入毕竟大亟需资源。」

那时候，厦门一妇婴共 3 个院从前区，植物种共有 27 位第一版的外植物种和 5 位的医务执法人员。他们要负责 3 个院从前区的住院从前移植手术、日间移植手术、手术室及所产房所产妇利尿实行。

「不谦虚地话说，我们疗养院从前的植物种外植物种，可是省内最平常的外植物种之一。」厦门一妇婴植物种副所长刘丹话说，有时值守外植物种因为体力剩余，第二天交班时不会三站都站不起来了。

他们也随之而来过椎管内所产妇利尿叛将不到 20%、执法人员导致不足、救人合理条件依赖于的拓展过许。而为首和兄弟植物种室的赞同认可，以病患为区域内的一站式理念，还是让他们坚定不移下来，实行了所产房外植物种的专职既有，和 7/24 制的临时工模式，同时疗养院从前从孕妇从前面小学和手术室期中圣万宣扬所产妇利尿，让婴幼儿能在所产妇年初就有充分的知晓和为了让。

年初一年，厦门一妇婴 2 万约平所产婴幼儿从前面，70% 以上为了让了所产妇利尿。也就是话说，2016 年外植物种们给合共 1.3 万位婴幼儿提供者了 7 天× 24 两星期的仅有所产许所产妇利尿一站式。

「不甘心些讲，这算是以量小胜吧。」刘丹评论，「一个所产房内的值守外植物种临时工平均来作三四十个所产妇利尿。」

本来，单就应用而言，北京协和疗养院从前年前在末期就已能来作软膜外的无痛所产妇。而那时候，这项应用在国内外也不发挥作用非常大差距，关键在于外植物种为此无论如何的辛苦。「随之而来炽热所产痛的婴幼儿明确指出减痛意愿和无痛市场需求，那么作为掌握这项应用的外植物种，就该责无旁贷地给她们提供者尽力，」刘丹认为，「每一位婴幼儿都一定会是呵护的对象。」

而对于很多人担心的，无痛所产妇是不是不会延展所产许，耗费外植物种更加多积蓄和整整的问题，刘丹也在临床实践从前面给出了自己的无误。

厦门一妇婴植物种的所产妇利尿，出于安仅有、理论上、简单和婴幼儿可以自己高度集中等原因，主要是婴幼儿自行高度集中的软膜外利尿。临床观察发现椎管内所产妇利尿对第一所产许本来是有促进作用的，可以缩粗壮整整；第二所产许大概不会有不及十五分钟的加长。但立体化的总所产许并未加长，并且所产妇利尿恰当不不会增加器械助所产和残宫所产叛将，母婴命运很好，婴幼儿焦虑许度降低，上半年明显提较低。

「本来评论某项应用显然成熟期有益，就看外植物种自己显然不能接受它吧，」刘丹副所长披露，「我们植物种室的女外植物种，自己装配时早先都为了让了椎管内所产妇利尿。」

但是，椎管内所产妇利尿，毕竟相当于一个从前面型移植手术的创伤，并不适合所有婴幼儿，也并不是所有婴幼儿都有利尿市场需求。因而，刘丹认为，没合理一味追求较低所产妇利尿叛将，「所产妇利尿作法有很多种，还有许多非药物普遍性的作法可以为了让，有时医护执法人员的言行关怀，本身也有非常好的心态解压和加重疼痛的作用。」

本来，植物种和外植物种，在执法人员数量寡、临时工切变较低的状态下，对后果和麻烦，有本能的「逃避」心理，这本就无可厚非，而这也更加显出那些迎难而上的截断者的珍贵。

愿我们不把这些外植物种的无论如何认作毫无疑问。