JAMA Surg：破裂是影响局限性胃肠道间质糙患者术后生存期的重要因素

局限性中枢神经间质瘤(GIST)病患手术后质量与整体死亡率密切关系的的关系尚不完全吻合。近日研究课题人员根据病患显微镜下边缘稳定状态（R0/R1）评估术后接受抗病毒替尼与死亡危险性的的关系。

本次为III期临床研究课题的事后观察研究课题，中位随访9.1年，研究课题在12个第三世界的112家医院进行。病变GIST，有中、高复发危险性，手术后后无传染病残留证据的成年病患加入，病患术后随机接受抗病毒替尼（400 mg/d）用药2年或无专门设计用药。按区域内、危险性并不一定（高危险性vs中等危险性）、臀部（胃vs其他臀部）、手术后质量（R0 vs R1）分层。研究课题的主要终点为总死亡率（OS）。

研究课题共纳入908例病患，其中男性465例，分之二51.4%，中位年龄组59岁。162例（17.8%）接受R1抽脂，162例（59.9%）中97例破裂。对于接受R1 vs R0切除的病患，某种程度OS（危险比[HR]：2.05）和用药后OS（抗病毒替尼组HR：2.65；无抗病毒替尼组HR： 1.86）有显著区别。排除破裂后，R1和R0抽脂的OS区别消失（HR：1.05）。

研究课题认为，对于局限性中枢神经间质瘤病患，破裂与否是影响病患总生存期的重要原因。

值得注意出处：

Alessandro Gronchi et al. Quality of Surgery and Outcome in Localized Gastrointestinal Stromal Tumors Treated Within an International Intergroup Randomized Clinical Trial of Adjuvant Imatinib.JAMA Surg. April 1, 2020.