阴囊内膜息肉：经阴超声不如宫腔声学造影准确

乳腺乳腺肥大是由乳腺突起、托质和血管墙的局部过度发炎归因于，可单发或多发，形状从数毫米到数厘米。形成乳腺肥大的危险因素还包括年龄、较高血压、老年人以及服用三苯氧胺等。

经磁共振（TVUS）是无创检验乳腺乳腺的首选方法，可用于特殊性妊娠心理因素或不孕症患者（左图 1A）。这两项中都，使用 CDFI 或 PDI 见到肥大的祈愿血管墙可大大提较高病患精度（左图 1B）。另外，使用生理盐水的宫腔声学核磁共振（SIS）可进一步大大提较高病患恰当性，能见到越来越小的乳腺肥大（左图 2）。

宫腔镜病患乳腺未足有总体的诱因和选择性（左图 3），但依赖于对每个乳腺肥大的形状、比例和相像性的直觉检验。宫腔镜指引活检是最使用且恰当的确诊方法，但为医学影像操作这两项。

10 多年前曾有研究工作建议，病患宫内恶性肿瘤如乳腺肥大时 TVUS 之外应将合组 SIS 这两项。然而随着磁共振仪器的技术飞跃，当 TVUS 总体怀疑乳腺肥大时，是否还需再行 SIS 呢？ 美国华盛顿大学医学中都心的 Fadl 等人针对这一实践中完成了研究工作，社论发表在 2018年第 4 期的 Ultrasound Q 月刊上。

左图 1 乳腺乳腺肥大声像左图。左图 A 为乳腺纵切面二维左图形，推断宫腔乳腺较高水声恶性肿瘤，导致正常乳腺水声中都断（圆圈讫）；左图 B 为乳腺纵切面彩色磁共振左图形，推断恶性肿瘤的一支祈愿血管墙（圆圈讫）

左图 2 乳腺乳腺肥大的宫腔声学核磁共振。乳腺纵切面彩色磁共振左图形推断宫腔内充满生理盐水（三角圆圈），内可见一有蒂的乳腺恶性肿瘤（深蓝色短圆圈），其正前方附着点处可见祈愿血管墙（黑圆圈）

左图 3 乳腺乳腺肥大宫腔镜下推断为乳腺的局限发炎（圆圈）

研究工作不属于了 145 可有因特殊性妊娠心理因素或不孕症而同时接纳过 TVUS 和 SIS 这两项的患者，其中都 58 可有完成了宫腔镜这两项，54 可有经宫腔镜这两项和法医学这两项有确切的是非肥大的病患结果。

磁共振病患乳腺乳腺肥大的的现代相像性还包括：（1）宫腔内边界线简洁的较高水声合在一起；（2）合在一起源自乳腺乳腺，后者内或可见小出血，并具备乳腺-肌层插件（EMI）；（3）较高水声合在一起在 CDFI 或 PDI 上可见「茎样」的祈愿血管墙血流。

由 2 位独立阅片者在知道 SIS 或宫腔镜结果时对磁共振左图形完成推断。若乳腺乳腺直径正常，无任何不之外匀或不规则区，则誉为 0 级；若存有外而非全部的肥大相像性，或乳腺被肌瘤或粘连挤压畸变而能够恰当病患肥大时，则誉为 I 级；若具备全部的肥大磁共振相像性，可恰当病患者，则誉为 II 级。

SIS 通常在妊娠周期的第 10 天完成，这两项 TVUS 这两项并图像重建。正常乳腺乳腺表现为粗大纤薄、边界线简洁的线样水声，外缘与充满生理盐水的宫腔连通。乳腺肥大的病患标准同前。SIS 后 1 个月内行宫腔镜和组织法医学这两项。

研究工作见到，2 名阅片者对于这两项 TVUS 左图形的判断结果有很好的某种程度。在 145 可有这两项 TVUS 誉为 0 级、I 级和 II 级的登革热中都, SIS 监测到肥大的人口比可有分别为 12.7%、5.7%和 71.0%。在 54 可有具备恰当病患结果的登革热中都，0 级、I 级和 II 级恰当存有肥大的人口比可有分别为 20.9%、71.4% 和 65.2%（左图 4～左图 7）。

左图 4 TVUS 恰当认为存有肥大（Ⅱ 级）的登革热。左图 A 为这两项 TVUS 左图形，推断乳腺肥大及其祈愿血管墙（圆圈）；左图 B 为 SIS 左图形，推断边界线简洁的单发宫腔前墙肥大（圆圈）。再次经宫腔镜和病因证实为乳腺乳腺肥大

左图 5 这两项 TVUS 不能恰当是非肥大（I 级）的登革热。左图 A 为这两项 TVUS 左图形，推断乳腺乳腺增厚（深蓝色圆圈），内见囊性变（黑色圆圈），能够恰当是非肥大；左图 B 为 SIS 左图形，推断乳腺乳腺发炎和边界线简洁的肥大。再次病患为乳腺乳腺肥大

左图 6 TVUS 恰当不存有肥大（0 级）的登革热。左图 A 为这两项 TVUS 纵切面和横切面左图形，之外推断正常乳腺乳腺；左图 B 为 SIS 左图形，推断连续性部较宽的无蒂乳腺乳腺肥大；左图 C 为 SIS 冠圆锥形面图像左图形，推断位于宫腔左侧墙的无蒂乳腺肥大。再次病患为乳腺乳腺肥大

左图 7 这两项 TVUS 和 SIS 之外恰当病患为肥大（II 级）的；也无症状登革热。左图 A 为这两项 TVUS 左图形，推断乳腺乳腺增厚，内可见较高水声结构（圆圈），局部乳腺线中都断；左图 B 为这两项 TVUS CDFI 推断肥大「茎样」的祈愿血管墙 ( 圆圈 )；左图 C 为 SIS 左图形，推断 2 个位于前墙的边界线简洁的宽连续性型乳腺肥大。然而，再次病患为肥大圆锥形乳腺乳腺发炎

研究工作统计见到，以宫腔镜和病因结果为再次标准，若以 I 级和 II 级为存有肥大、0 级为无肥大，则 TVUS 和 SIS 的病患诱因相像，而 TVUS 的选择性和无症状估计值很低 SIS。若以 II 级为存有肥大、0 级和 I 级为无肥大，两者的选择性相像, 而 TVUS 的诱因、无症状估计值和单数估计值之外很低 SIS。

作者指出，本研究工作见到，即使在 TVUS 对肥大病患信心较较高的情况下，其无症状估计值也只有 65.2%，明显很低 SIS 的 88.5%。这暗讫，即使 TVUS 有信心病患乳腺肥大，也应将在完成宫腔镜操作先前先行 SIS 这两项，以尽量避免不必要的医学影像操作。

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编辑： 刘德泉