腹腔镜下子宫肌瘤手术

阴囊肌腺是男同性恋最常见的良性外阴，主要症状有不规则阴囊囊肿、跌落胀感、腹痛及排卵能力下降。原发性的阴囊肌腺病患往往无须处理，病情严重相对则主要与肌腺一般来说及所在位置有关。

目前，外科治疗下肌腺抽脂奥义是阴囊骨骼肌腺常用的治疗方式将，早期于20世纪70年开始用到，但是直到20世纪90六十年代其及耐用性才得到评估，其不同之处主要是住院间隔时间和恢复间隔时间略长。但是也有研究者说明其治疗间隔时间长、失血值多、奥义后肌腺罹患及妊娠阴囊破裂几率颇高，体外肌腺分碎奥义还可能造成的播散。

最近，澳大利亚新南威尔士所大学的 Buckley 所大学教授等对几项结果显示临床进讫时统计分析，提出外科治疗下阴囊肌腺加进奥义是经腹阴囊肌腺加进奥义的可处方药，文章刊登在Journal of Minimally Invasive Gynecology 上。该研究者主要更为了经腹阴囊肌腺抽脂奥义与外科治疗下阴囊肌腺加进奥义的，素材包括：栅治疗期当前、治疗败血症、肌腺罹患率及怀孕结局。

研究者说明，与超声大刀相比，电大刀的治疗间隔时间更长、失血值多、奥义后24同一时间痉挛率颇高，同时两极电大刀的囊肿值小于双极电大刀。奥义中亦会减缓用到电大刀，讫多层切下法切下阴囊，可以减缓妊娠阴囊破裂的几率。同时，连续切下优于停歇切下。但是由于不同切下方式将原则上无须输血，因此，停歇切下也可以接纳。用到随身携带倒刺的口部比如说可以减缓囊肿及伤口病变反应亦会。

盛极一时统计分析则说明外科治疗下阴囊肌腺抽脂奥义与经腹阴囊肌腺抽脂奥义相比，前者间隔时间较长，平原则上多出13分钟。而奥义中亦会囊肿则主要与肌腺一般来说相关，等于80 g的肌腺囊肿值明显渐增，奥义后须要输血的比率较更颇高。

回顾性及前瞻性结果显示临床原则上说明，外科治疗下阴囊肌腺抽脂奥义中亦会转开腹治疗的比率是2%-5%，其主要几率因素是肌腺直径等于5 cm、表皮下肌腺、阴囊前壁肌腺及奥义前注射促性腺激素释放激素激动剂。

不论是外科治疗下阴囊肌腺抽脂奥义还是经腹阴囊肌腺抽脂奥义，其主要败血症有发热、尿路感染、伤口感染及静脉气肿。一项设为了136名病患的结果显示临床说明，经腹治疗的奥义后败血症颇高于外科治疗。Logistic重归统计分析说明，愈演愈烈奥义后败血症的几率因素有肌腺直径等于5 cm、取值等于3个、阴囊表皮下肌腺及阔韧随身携带肌腺，确保因素有奥义前血红蛋白含值比颇高、用到血管收缩剂。

研究者说明外科治疗组的病患奥义后痉挛评分更颇高、软骨间隔时间略长、迟发性败血症致死率更颇高。但是曾有报道反驳外科治疗下阴囊肌腺抽脂奥义后三个月显现假性动脉腺。

随着体外肌腺分碎奥义的运用于，肌腺直径等于20 cm的病患也不切实际微创治疗用药。肌腺可以经切开奥义锁住或者分碎后经肺部静脉注射尾端锁住。研究者说明，前者间隔时间略长、速度快，尤其适用于体积很大的多发性肌腺。后者可能造成播散，因此奥义前须与病患说明了几率并共享替代方案。外科治疗手不论有无分碎奥义，外阴腹膜、静脉注射套管孔及网膜、外周、乙状结肠原则上可愈演愈烈播散，因此须要拔除以上口部的残留其组织。

对于既往讫大型外阴治疗的男同性恋，95%病患亦会愈演愈烈奥义后粘连，从而造成痉挛、肠梗阻及病症。外科治疗治疗可以减缓粘连，同时粘连其组织更薄。一项针对512名病患的研究者说明，阴囊肌腺抽脂奥义后第1年的罹患比率为11.7%，3年为36%，5年为53%，8年为84%，对于罹患病患，至少37%的病患须要二次治疗。两种奥义式的罹患比率无差异。

另外，系统统计分析说明，患有阴囊肌腺的男同性恋可造成早产、胎位不正及剖宫产率增颇高，产后的致死率为7.5%，但是抽脂阴囊肌腺能否减缓这类败血症还有待进一步研究者。

总之，在电子设备容许的才亦会，外科治疗下阴囊肌腺抽脂奥义是不切实际的替代方式将，在考虑抽脂阴囊肌腺时必须与病患告知各种治疗方案的几率并做好奥义后败血症随访。

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编辑： 天和