子宫乳腺异位症恶性转化及临床意义

乳房乳腺原发特质症是指称乳腺线粒体经济作物在不正常的一段距离而过渡到的一种妇女相似妇科性疾病。据估计，育龄妇女占有乳房乳腺原发特质症的2%-10%，经痛妇女达30%。绝经后妇女有约占有2%-5%。

在此之前，乳房乳腺原发特质症的哮喘还没有人明确。该病的发病机理以外乳头逆流，腔上皮化生，胚胎线粒体、淋巴和心肌传播等。此外，乳房乳腺原发特质症的再次发生还与RX-的免疫功能、遗传因素、环境因素有关。

虽然乳房乳腺原发特质症多数情况下被认为是一种良特质出血。但是以前在1925年，John Sampson已对乳房乳腺原发特质症的恶特质升华完成报导。

值得注意，纽有约圣卢克罗斯福医院牙医Farr NezhatDr等对乳房乳腺恶特质升华及临床数据分析意义完成数据分析，并将数据分析成果刊出在据悉借助于版的Fertility and Sterility杂志上。

许多数据分析得出结论，生殖细胞肝癌可追溯乳房乳腺原发特质症。乳房乳腺原发特质症较强恶特质上皮细胞、浸润、散布、甚至转移的特征。此外，乳房乳腺原发特质症还表现为菱形的线粒体增殖，雌血清素依赖特质栖息于。而流言道病学、许多组织病理学和分子结构信息推测乳房乳腺原发特质症是生殖细胞肝癌特殊分型号的预兆重击。

乳房乳腺原发特质症恶特质升华的清楚概率还不清楚。有数据分析见到，有长期生殖细胞乳房乳腺原发特质病症(>10年)的妇女再次发生生殖细胞肝癌的不确定特质更高。15篇已刊出的综述得出结论，乳房乳腺原发特质症的出生率见到紫色线粒体肝癌占有39.2%，乳房乳腺样生殖细胞肝癌占有21.2%，浓缩特质占有3.3%，黏液特质占有3%。

因此，乳房乳腺原发特质症与紫色线粒体肝癌和乳房乳腺样生殖细胞肝癌的高不确定特质系统特质。此外，乳房乳腺原发特质症与偏高级别浓缩特质生殖细胞肝癌也值得注意系统特质，但不以外高级别浓缩特质肝癌和粘液特质肝癌。

生殖细胞肝癌有不同特特质的许多组织学病毒特质号，以外出生率，性疾病摧残特质，化学神经外科手术敏感特质和引致恶特质持续发展的因素。据悉，根据分子结构遗传的数据分析，生殖细胞上皮肝癌被包含2类（I型号和II型号）。

I型号持续发展缓慢，偏高级别，占有所有生殖细胞肝癌的25%。其中以外乳房乳腺样肝癌、紫色线粒体肝癌、黏液肝癌、微状浓缩特质肝癌和偏高级别浓缩特质肝癌。诊断时，这些一般局限于生殖细胞，遗传安定，K-RAS，BRAF，PTEN， BCL-2，ARID1ADNA再次发生突变。

II型号栖息于迅速，摧残特质强，没有人明确的肝癌前出血的高级别恶特质，以外高级别浓缩特质肝癌、肝癌肉肉瘤和没分化肝癌。这些通常遗传不安定，p53基本再次发生突变，HER2DNA过多表述。

在此之前，生殖细胞肝癌无适当的筛查试验。数据分析人员延揽，临床数据分析眼科医生不应首先根据乳房乳腺原发特质症的系统特质信息，界定借助于乳房乳腺肝癌，尤其是恶特质升华随机特质高的病人。其中以外：长期乳房乳腺原发特质病症、少年时期即被诊断借助于乳房乳腺原发特质症、与经痛或者经痛神经外科手术近代史有关的乳房乳腺原发特质症、生殖细胞乳房乳腺肉瘤。

乳房乳腺原发特质症的神经外科手术可言道特质以外：仔细观察，血清素神经外科手术，神经外科神经外科手术或血清素联合神经外科神经外科手术。根据病人的哮喘，年龄，生子拒绝，家庭近代史，临床数据分析眼科医生不说是每位病人制定源泉的神经外科手术可言道特质。

如果病人有生子拒绝，眼科医生不必要激励病人分娩；如果没有人生子拒绝，病人不必要放弃血清素抑制疗法。血清素抑制神经外科手术主要是用来减少乳房乳腺原发特质症的相当严重程度和复发率。对乳房乳腺肉瘤和系统特质乳房乳腺原发特质症完成彻底手法术缝合后，血清素抑制神经外科手术是最适当的。

据报导，没有人辅助神经外科手术的乳房乳腺原发特质症5年复发率为11%-50%。另一项数据分析见到口服避孕药病人的法术后复发率是6%，而没服药避孕药病人的法术后复发率为49%。

如果无哮喘，病人不必要选择自由派神经外科手术。如果有哮喘（如十分相似号的外阴外围痛楚被不十分相似号的固定点痛楚代替，异常乳房借助于血），病人不应全面寻求手法术评估。

外阴造影体检不必要成为乳房乳腺原发特质症的常规体检。图1和图2推测乳房乳腺肉瘤3年以上的造影演变成，最终许多组织学诊断为紫色线粒体肝癌。造影可以全面确定了乳房乳腺肝癌恶特质升华的诊断。乳房乳腺肉瘤的扩大和T2加权平均像肿块阴影消失也提示恶特质升华。

图1.外阴造影体检：右方乳房乳腺肉瘤

图2.外阴造影体检：内部偏高回音和附壁结节的右方单房特质借助于血

乳房乳腺肉瘤病人不应根据年龄、生子拒绝、法术中见到和适当的法术前政府部门来决定是否完成乳房乳腺肉瘤缝合或生殖细胞缝合法术。生殖细胞乳房乳腺肉瘤的手法术经营管理不不应仅仅通过引流法术完成神经外科手术。手法术缝合法术是乳房乳腺原发特质症最适当的神经外科手术方法。

有数据分析见到，与对照组相比，言道单侧生殖细胞缝合法术的乳房乳腺肉瘤病人再次发生生殖细胞肝癌的不确定特质值得注意减少。在完成根治特质缝合法术后，所有值得注意乳房乳腺原发特质症的妇女一般不会持续发展为生殖细胞肝癌。

为了减少生殖细胞上皮肝癌的不确定特质，绝经期和围绝经期的乳房乳腺肉瘤病人不应慎重考虑言道输精管生殖细胞缝合法术。无乱是否处于绝经状态，如果无生子拒绝，病人不应在言道乳房乳腺原发特质症缝合法术的同时，至少还不应言道双侧输精管缝合法术。

在普通或高危人群（如BRCA1/2携带者）中，输精管缝合法术不仅可以通过扫除原发位点可避免高级别浓缩特质肝癌的再次发生，也能减少相似病毒特质号（以外乳房乳腺样肝癌和紫色线粒体肝癌）的再次发生。

值得注意，妇科协会建议无生子拒绝的妇女完成乳房缝合法术或其他外阴手法术时，眼科医生用输精管缝合法术变为输精管结扎法术，可减少生殖细胞肝癌的不确定特质。

因为乳房乳腺样肝癌和紫色线粒体肝癌等与乳房异常（如上皮细胞或者肝癌症）有关，所以想保留生子能力的生殖细胞肝癌病人不应慎重考虑乳房乳腺取样。

总之，临床数据分析眼科医生不必要为乳房乳腺原发特质症病人恶特质升华的诊断提供一个机会。而适当、无创的筛查作法和适当的非神经外科神经外科手术可言道特质（如长期的抑制疗法）是今后的持续发展方向。

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编辑： 姜丽菲