2021 | 美国 CDC 细菌性阴道得病指南的解读。附：中外对比

感染性性器官病（BV）是一种性器官扰生态失调，由性器官内正常的产过氧化氢和果糖的乳杆菌属被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种十分普遍的疾病，也是全世界内性器官尿液异常最少用的理由。

导致 BV 的动物细胞改变理由尚为不完全相符，并且 BV 是否由普遍性的的传播病原体引起也尚为不相符。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切就其，因此为规章和指导 BV 的诊，旧金山CDC 除此以外发布新闻的《性的传播受到感染化疗简要》对其也来进行了主要用途的介绍。2021 年 7 月简要来进行了便次新增（简称 2021 年 CDC 简要），以替代前的 2015 年版本。

2021 年当学术委员会内科及格会受到感染性疾病协作组也发布新闻了《感染性性器官病诊简要（2021 修订版）》（简称 2021 年当中国简要）。现今就对其来进行对比说明了。

1治疗

Amsel 规章（BV 治疗的病理金规章）和 Nugent 高分规章（BV 治疗的研究中心金规章）仍是迄今治疗 BV 的主要新方法。

与 Nugent 高分相比较，Amsel 治疗规章的依赖性和依赖性都为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现今场慢速（POC）检验可应用于 BV 的治疗，如 OsomBV Blue 试验当中、Affirm VP III 及 FemExam 试验当中卡。

多种 BV 的 NAAT 可应用于有副关键作用未婚的 BV 治疗，具有高灵敏度和依赖性。迄今有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2化疗

劝告对有副关键作用的未婚来进行 BV 化疗。

不能资料可以直接较为静脉注射和施用用药化疗 BV 的疗效。

弗利类用药乳膏是油性的，用作后 5 天内会扩大明胶孕妇和隔膜的关键作用（有关更多信息，请参阅弗利类用药商品简要）。

不宜劝告未婚在 BV 化疗在此期间能避免性生活或执意或许用作孕妇。性器官冲洗会降低开刀的高风险，并且不能资料赞同用作冲洗来化疗或缓解副关键作用。

新增比利亚硝唑作为替代劝告书。在对比静脉注射比利亚硝唑 2g 与治疗法的 3 期病理试验当中，比利亚硝唑组在第 21-30 天的 BV 病理治愈率为 53%，而治疗法组为 19%（p<0.001）。因为与推荐的 BV 化疗劝告书相比较，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代劝告书。

有研究者分析了性器官内果糖菌和其他益生菌制剂化疗 BV 和恢复正常性器官扰生态的病理和动物细胞学功效。总体而言，不能研究者赞同将这些商品作为 BV 未婚的辅助或替代疗法。

3其他特殊权衡

1孵化期 BV

劝告对所有有副关键作用的病者来进行 BV 化疗，因为有副关键作用的 BV 与不良孕妇结局就其，有数胎膜早破、并发症、羊膜腔内受到感染和并发症阴囊上皮细胞炎。

孵化期 BV 的化疗可以必需静脉注射甲硝唑 7 天劝告书，也可必需 0.75% 甲硝唑发泡持续性 5 天劝告书或静脉注射弗利类用药 7 天劝告书。

尽管较早的研究者暗示在孵化在此期间性器官内用作弗利类用药与婴儿的人为错综复杂可能不存在联系，但较取而代之资料暗示这种化疗新方法对病者是安全的。

尽管甲硝唑可穿行阴囊，但在对病者来进行的多项横断面、传染病对照和队列研究者当中，不能报告对孩童有致畸关键作用或致突变关键作用的论据。

孵化在此期间不宜能避免用作替硝唑。

关于孵化在此期间用作比利亚硝唑、1.3% 甲硝唑性器官发泡和 750mg 性器官甲硝唑片的疗效和不良反不宜的资料太低，因此不宜能避免用作。除此以外的研究者结果错综复杂仍不存在分歧，因此，不劝告对无副关键作用病者来进行 BV 的常规筛查以防范并发症。

2怀孕期 BV

甲硝唑在母乳当出处分泌。

母体静脉注射甲硝唑化疗后，接种的孩童给予的甲硝唑用药略高于应用于化疗孩童受到感染的用药。

尽管多个研究者除此以外不能发现今接种与甲硝唑就其不良反不宜的论据，但多劝告在母亲给予单剂 2g 甲硝唑化疗后，推迟接种 12-24 每隔。较低用药甲硝唑在母乳当中产生浓度的较低（甲硝唑7天劝告书），可以不终止怀孕。

3开刀性 BV

关于持续性性或开刀性 BV 的最佳化疗策略的资料依赖于。

对于开刀的未婚，可以权衡用作各不相同的推荐化疗劝告书；然而，对于首次引发的持续性或开刀的 BV，用作相同的推荐劝告书来进行便化疗是一种可给予的新方法。

对于来进行时推荐劝告书后多次开刀的未婚，据美联社，0.75% 甲硝唑发泡或 750mg 甲硝唑性器官栓剂每周两次，持续性 3 个月以上可降低开刀。

依赖于资料暗示，对于多次开刀的未婚，可静脉注射芳基酰胺（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共 7 天），然后性器官内硼酸每天 600 毫克，共 21 天，然后每周两次的0.75% 甲硝唑发泡，共 4-6 个月。

每月静脉注射甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制开刀的化疗劝告书，可降低了 BV 的引发率并促进了正常性器官动物细胞群的定植。

4其他

所有患有 BV 的未婚都不宜给予 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在年长生殖器上认定出 BV 就其的细菌，但对年长性伴侣的化疗对防范 BV开刀无益。

如果化疗后副关键作用消退，则无需来进行随访。如果副关键作用开刀，不宜劝告未婚来进行便次分析。

对于对甲硝唑不当中毒但不能低剂量静脉注射甲硝唑的未婚，可以权衡性器官内注射甲硝唑发泡。如果对甲硝唑或替硝唑当中毒或不低剂量时，则常规性器官内用作弗利类用药乳膏。

BV 似乎在受到感染 HIV 的未婚当中开刀基频更高，但受到感染 HIV 和 BV 的未婚不宜给予与未受到感染 HIV 的未婚相同的化疗劝告书。

综上所述，甲硝唑和弗利类用药仍是迄今化疗 BV 的主要用药，当中外简要对 BV 化疗的推荐基本相同。甲硝唑在孵化期和怀孕期除此以外是安全的，但孵化期不宜能避免用作替硝唑。开刀性 BV 是迄今化疗的难点，不宜有所降低用药用药和延迟用作间隔时间。 策划：mango

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以下内容

[1] 当学术委员会内科及格会受到感染性疾病协作组. 感染性性器官病诊简要（2021修订版）[J].当中华内科杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 祥振波，徐玉静，袁瑞莹，等.当中、美、延感染性性器官病诊简要说明了[J].现今代内科的发展，2016，25（3）：227-228.

[3] 当学术委员会内科及格会受到感染性疾病协作组.感染性性器官病诊简要（草案）[J]. 当中华内科杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

撰稿： 张佳钰