胎盘吻合术：异位妊娠复发风险大

受精卵在子宫体腔以外着床称为甲状腺肿更年期（ectopic pregnancy，EP），以卵巢更年期多见。发达国家甲状腺肿更年期的发病率已高达 2%，严重负面影响了女性的生殖和健康。尽管对于未能软化的甲状腺肿更年期可以行安全有效的自由派放射治疗，但是动手心法一直都是放射治疗甲状腺肿更年期的金标准化。其动手心法放射治疗包括卵巢矫正、卵巢造口心法、卵巢吻合心法。然而，目前动手心法对于分娩功能的负面影响荡然无存在疑虑。

除此以外，大学医学院另设南苑医务人员李经纬外科医生等展开了一项回顾性队列深入研究，探讨和比较了甲状腺肿更年期卵巢矫正、卵巢造口心法及卵巢吻合心法后再次频发甲状腺肿更年期的可能会及患儿的分娩能力，结果显示与卵巢切除及造口心法相对，卵巢吻合心法后 2 年内内廷更年期几率减小，甲状腺肿更年期复发可能会增加，篇文章除此以外出版在 BMJ 上。

深入研究整理 2003 年 1 月初至 2011 年 9 月初住院治疗于南苑医务人员的卵巢甲状腺肿更年期并行动手心法放射治疗的患儿共 618 实有，病实有信息包括社会变迁新创特征：性别、分娩日本史、动手心法日本史、妇科病日本史、过量穿衣、受孕方式（如避孕套、促排卵）、甲状腺肿更年期类型、诊疗流程。心法后随访 HCG 直至转阴，不降反升或进入平台期者诊为持续性孕育细胞疾病。主要结局指标为内廷更年期（IUP）和复发性甲状腺肿更年期（EP）。

动手心法指征包括屑流动力学不稳定、怀疑甲状腺肿更年期包块软化、甲氨蝶呤禁忌者或自由派放射治疗注定。排除标准化：既往 EP 日本史、不策划随访、应用于避孕套药、无再次更年期原计划者、已放弃甲氨蝶呤类固醇放射治疗、体外受精胚胎移植患儿，心法中都应用于亚甲蓝示意对侧卵巢是否通畅。

深入研究中都，共有卵巢矫正 434 实有，卵巢造口心法 112 实有，卵巢吻合心法 72 实有，患儿的年龄分作 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人年龄基线与在访的病人无差异性。心法后 24 月初内的内廷更年期几率分作卵巢矫正 55.5%（241 实有），卵巢造口心法 50.9%（57 实有），卵巢吻合心法 40.3%（29 实有）。单诱因研究显示卵巢吻合心法后的内廷更年期率低于卵巢矫正，而卵巢矫正与卵巢造口心法无组间差异性组。

心法后随访 HCG 显示卵巢造口心法（9.8%）和卵巢吻合心法（8.3%）的孕育细胞持续（即诊断常见的屑 HCG 未能在届时等待时间内下降到正常值）的频发几率高于卵巢矫正组（1.8%）。心法后 2 年内的甲状腺肿更年期累积复发率分作 8.1%（卵巢矫正），6.3%（卵巢造口心法），16.7%（卵巢吻合心法）。以卵巢矫正作为对照组，放弃卵巢吻合的患儿复发甲状腺肿更年期的可能会增加。

卵巢吻合心法可以保留患儿分娩功能，进腹动手心法的心法后更年期比率为 54%～88%，新方法动手心法为 31%～85%，但与其他心法式的对比的深入研究较少。Tan and Loh 等的深入研究显示新方法下卵巢吻合心法后的更年期率分作 47.4%（6 个月初内），57.9%（12 个月初内），68.4%（12～48 个月初）和 73.7%（小于 48 个月初）。

该深入研究结果显示卵巢吻合心法后甲状腺肿更年期的复发率较高，内廷更年期率减小，原因可能是卵巢吻合心法后的动手心法脸颊非常容易引起卵巢狭窄和堵塞，负面影响精子在卵巢中都的运行，导致受精卵滞留于卵巢内形成囊胚。诊断外科医生接诊卵巢更年期且仍有分娩要求的身为患儿时需要考虑患儿既往对侧卵巢情况及有无基础疾病选择动手心法方法，动手心法应以应为保留患儿的分娩能力同时增加甲状腺肿更年期的复发可能会。

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编辑： 高瑞秋