TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样时机？看这篇就做到了

直肠分子生物学核查一直是直肠癌化疗的得力助手，是特指从子直肠部由此而来寡存量细胞内采由此可知，经过解决问题后摆在显微镜下检视子直肠细胞内非常大的中期改变。这项关键技术的提出，可以在前列腺癌未曾愈演愈烈之后被狙击，从而大大降低了直肠癌患病率。虽然现在有些国家提出将 HPV 作为直肠癌的初筛手段，但直肠分子生物学核查一直不应由此而来代。

1 直肠刮片和直肠液基分子生物学要分清

现今直肠分子生物学核查有两种方式为：直肠刮片和直肠液基分子生物学，分析方法大同小异，都是抽由此可知后在显微镜下检视直肠分子生物学的改变。直肠刮片：是适用木制刮片在子直肠均口处转动一周或数周，刮由此而来该处的粘膜及黏液。然后将由此而来下的黏液非常大地涂在有编号的玻片上，立即一般而言于 95% 的乙醇内 15 分钟，由此而来出后用巴氏切片法切片。从抽由此可知的过程来看，直肠刮片中都适用的木质刮板没法由此而来到子直肠上行的锯齿-柱交接部的古生物学家，而且有数据分析见到总计 80% 的细胞内采由此可知但会残余在刮片上被丢弃。液基分子生物学核查（TCT）：是采用液基薄层细胞内检测控制系统检测直肠细胞内并进行时分子生物学分类法诊断，它是现今国际上较现代化的一种直肠分子生物学核查关键技术。适用一个特制小贴子（下方贴毛长于中间贴毛）进行时抽由此可知。左图源：站站酷海洛 贴毛较长的部分放到子直肠上行，更长的侧向贴由此而来子直肠均口的中间，最后将贴头在装有细胞内一般而言液的小瓶里进行时漂洗或实际上将贴头软性小瓶中都。不管是直肠刮片还是 TCT，都是手工艺抽由此可知，不应避免的但会在抽由此可知时显现出来各种解决办法，引致分子生物学满意率回升，影响诊断率。因此，研习如何大大提高子直肠分子生物学的抽由此可知对于主治医师护士来说关键性。

2 找对抽由此可知躯干有哪些高难度？

大大提高细胞内存量化能存量密度的亦然获由此而来更多存量的细胞内。详见章下第数学老师《如何大大提高子直肠分子生物学抽由此可知的能存量密度》的书评，很有借鉴效用，我们两人来修习一下：产物区里是子直肠角质层的化生区里域，是子直肠角质层内瘤变和癌愈演愈烈的躯干，也称为锯齿柱东端。产物区里是分子生物学抽由此可知的小分子，比较好在相近新锯齿柱东端抽由此可知，兼顾子直肠部，子直肠管和疑似躯干。育龄期男性的许多现代或先天的锯齿柱东端逐渐向均移动，螺旋状角质层沾上染于，随着经年累月被锯齿状角质层所由此而来代，诱发了一个可以移回子直肠管的新锯齿柱东端。许多现代的锯齿柱东端和新锯齿柱东端之间的整个区里域称为产物区里，如下左图：

左图 1 绝经后男性的产物区里撤走至直肠上行 绝经后大部份男性的锯齿柱东端但会撤走至子直肠上行，太阳光无法实际上看到，如左图 2 标明，所以绝经后男性在抽由此可知时要请注意由此而来到直肠管的区里域。左图 2 育龄期男性产物区里，左图中都圆弧箭头标明，绿域为抽由此可知区里 流行病学上，当遇到子直肠卵圆形、子直肠翻转（特别是眼中男性剖宫产术后）、绝经后子直肠快速增长或病患后子直肠碎裂，无法看到产物区里时，只用子直肠钩钩夹子直肠或在三合诊特指引下找到子直肠前面，用探针或细棉棒窥探子直肠口，再用颈管贴抽由此可知，也只用 HPV 抽由此可知器了解子直肠口抽由此可知。

3 抽由此可知有什么讲究？

❶ 子直肠贴是最讲究适用高难度的。首先要将棉签把延展在子直肠均口的黏液拭去，如遇年末经中都期，子直肠口黏液螺丝难以添加时，只用卵圆钩钩去，请勿松开烫，以免损伤角质层致肿大。把子直肠贴下方较长的贴毛聪到子直肠管里逆时针方向转动 5 圈，然后将子直肠贴在复原液中都涮洗最寡 10s，抵住瓶底，松开按压，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤更为严重或子直肠肥大、碎裂、重度「腐化」由此可知改变时，除了贴由此而来中都心区里域的采由此可知均，还要贴由此而来碎裂的内侧部，即代表锯齿柱交界部的从红色到紫色的；也里。用抽由此可知贴在裂伤的内侧或「腐化」面均城外的产物区里抽由此可知，卷起恰好再由此而来熟悉子直肠尾端或「腐化」面的细胞内。❷ 当适用细胞内贴或 HPV 抽由此可知贴时，为了缩减肿大，只转动细胞内贴或抽由此可知贴 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）较为合适。为了尽存量多挖掘古生物学家，可以与刮板联合适用。左图源：站站酷海洛 把刮板实际上摆在子直肠上转动最寡 1 周，在复原液里快速涮动最寡 10s，然后再适用细胞内贴或 HPV 抽由此可知贴挖掘子直肠上行的细胞内。现在有一种存量化设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞内贴的一组，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的存量化效果进行时了较为，结果发表于 2016 年 10 年末的 PLOS ONE。他们见到 Cytobrush + Ayres 这种细胞内贴+刮板的一组方式为可以合理挖掘直肠上行的细胞内采由此可知。

❸ 流行病学上遇到排液多、子直肠管粗大、疑似膀胱癌时，不宜看重子直肠管抽由此可知，将细胞内贴聪入子直肠上行存量化。对于大大提高直肠管细胞内送检存量还有个多由此可知的小高难度：将 HPV 存量化贴头了解直肠管，转动 1 圈，然后将贴头由此而来出，在有复原液的小瓶子里涮洗。贴头上仍有黏液时，由此而来一张擦手纸（必不须是擦手纸，其他任何一种都就让），对贴头进行时烫直到将所有的黏液擦净，最后将沾上有黏液的纸张撕下，两人放入小瓶中都送检。

4 抽由此可知时机？

① 年末经干净 3～4 天之内，最佳短时间为年末经后半心率，因为此时子② 宫血管壁细胞内脱落寡，对子直肠分子生物学核查的干扰寡。③ 更为严重子直肠角质层细胞时，没法抽由此可知，需抗炎病患。④ 年末经期没法抽由此可知，妊娠期抽由此可知需谨慎。⑤ 今后没法每一次抽由此可知，最寡 2 个年末后随即抽由此可知。

5 抽由此可知的须知？

① 抽由此可知前 24 h 内严禁，最寡 48 h 内没法冲洗、用药；② 窥阴器软性时没法用；③ 抽由此可知时松开非常适合，不须避免肿大，如肿大较多不宜暂时，只用干棉球（或棉棒）压迫肿后再由此而来；④ 城外绝经期和绝经后妇女，看重子直肠管抽由此可知。成功的抽由此可知不仅可以合理的化疗直肠癌症，还可以缩减患者的每一次核查率。修习如何原则抽由此可知是大大提高化疗效果的关键环节。详见资料

章下第. 如何大大提高子直肠分子生物学抽由此可知的能存量密度——分子生物学抽由此可知的要点和难点. 中都华主治医师Magazine 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京师范大学医学出版社.

总编辑： 黄建琴